안녕하세요, 누숭이입니다. 오늘은 중환자실 간호사라면 반드시 알아야 할 기본 평가 도구, 바로 RASS 점수 (Richmond Agitation-Sedation Scale)에 대해 자세히 설명해 드릴게요. 많은 중환자들이 진정제를 사용하거나 흥분, 초조 상태를 보이기 때문에 이들의 의식 수준이나 진정 상태를 객관적으로 수치화해서 표현하는 도구가 필요합니다. 그게 바로 오늘 소개할 RASS 점수예요!
RASS 점수란 무엇인가요?
RASS는 Richmond Agitation-Sedation Scale의 줄임말입니다. 우리말로 하면 "리치몬드 초조-진정 척도"인데요, 이름에서 알 수 있듯이, 환자가 얼마나 흥분되었는지 혹은 얼마나 진정되었는지를 나타내는 평가 도구예요. RASS는 총 -5점부터 +4점까지, 총 10단계로 나눠져 있고, 숫자로 환자의 상태를 간단하게 나타낼 수 있어서 진정제 조절, 환자 상태 모니터링, 의료진 간 의사소통에 아주 효과적입니다.
RASS 점수의 구성 (쉽고 자세하게 설명해 드릴게요!)
RASS 점수는 0점을 기준으로 위로는 흥분 상태, 아래로는 진정 상태를 나타냅니다.
✅ 양수 (+1 ~ +4): 흥분 상태
▫️+1점 (안절부절못함): 환자가 가볍게 초조해요. 움직임이 좀 많고, 주변을 두리번거리거나 계속 손을 움직이는 등의 행동이 보일 수 있어요.
▫️+2점 (초조함): 환자가 명백히 초조해요. 지속적으로 움직이고, 의료진의 처치를 방해하거나, 대화를 가로막기도 해요.
▫️+3점 (매우 초조하거나 공격적임): 치료를 방해할 정도로 초조하며, 말이나 행동이 거칠고, 자해 위험이 있거나 위험 행동을 보일 수 있어요.
▫️+4점 (폭력적): 매우 흥분된 상태로, 의료진이나 기계장치에 대해 폭력적 반응을 보일 수 있고, 즉각적인 신체 억제가 필요한 수준이에요.
✅ 0점: 정상적인 깨어있는 상태
차분하고 주의가 잘 유지되는 상태예요. 대화에 적절하게 반응하고, 진정하지도 초조하지도 않은 이상적인 상태입니다.
✅ 음수 (-1 ~ -5): 진정 상태
▫️-1점 (가벼운 진정): 환자가 소리에 즉시 반응하며 깨어남. 눈을 뜨고 말은 못 할 수도 있지만, 주의를 기울이는 상태예요.
▫️-2점 (중간 정도 진정): 큰 소리에 잠깐 눈을 뜨지만 바로 다시 감음. 눈을 떴을 때도 집중력이 낮아요.
▫️-3점 (깊은 진정): 소리 자극에는 반응이 없지만, 통증 자극에 눈을 뜨거나 움직임이 있음.
▫️-4점 (매우 깊은 진정): 통증 자극에 아주 약간의 반응만 있고, 거의 움직임 없음.
▫️-5점 (무반응): 어떤 자극에도 반응이 전혀 없어요. 완전히 깊은 진정 상태이며, 기도 보호 반사도 없어질 수 있어 매우 위험한 상태입니다.
RASS 점수 실제로 어떻게 사용하나요?
중환자실에서는 RASS 점수를 1~2시간마다 주기적으로 확인합니다. 환자가 진정제를 투여 중이라면, RASS 점수에 따라 약물 투여 속도를 조절하게 됩니다. 예를 들어, 기계호흡기 환자의 진정 목표는 일반적으로 -2점~ -3점입니다. 너무 얕은 진정 상태(+쪽)에서는 자발호흡이 과하게 발생해 기계와 동기화가 안 되고, 너무 깊은 진정 상태(-4~-5)는 호흡억제, 섬망, 약물 과용, 중환자실 이탈 지연 등의 부작용이 생길 수 있어요. 그래서 정해진 목표 범위의 RASS 점수를 유지하는 것이 중요합니다.
Sedation Vacation과 RASS
하루에 한 번 이상은 환자의 진정제를 줄이거나 중단해서 깨어나는지 확인하는 과정, 즉 Sedation Vacation(진정 휴식)을 진행하는데, 이때 RASS 점수를 활용해서 의식이 회복되는 정도를 확인하게 됩니다.
간호사 실무 팁! 이렇게 활용해요
▫️RASS는 객관적인 수치이므로, 환자의 상태 보고에 명확한 기준이 됩니다.
예: “현재 환자 RASS -4이며, Dexmedetomidine 0.8 유지 중입니다.”
▫️초조하거나 폭력적인 환자에게는, RASS 점수를 기록하며 신체 억제 적용 여부 판단 근거로도 활용됩니다.
▫️전자의무기록(EMR)에 간호기록 작성 시, RASS 점수는 반드시 포함되며, 진정약이나 진통약을 새로 투여할 때마다 확인해야 하는 중요한 지표입니다.
마무리하며
RASS 점수는 어렵지 않지만 환자 진정 수준을 수치로 표현할 수 있는 정말 강력한 도구입니다. 중환자실 간호사로서 진정 약물 관리, 섬망 예방, 기도 관리 등 다양한 영역에서 꼭 활용해야 하는 평가 척도예요. 특히 환자의 상태를 팀원 간 공유할 때, “RASS -2입니다” 한 마디로 의미가 정확하게 전달되니, 더욱 중요하겠죠?
앞으로도 실무에서 자주 사용하는 지표들을 시리즈로 정리해 드릴게요 😊
📌 도움이 되셨다면 "좋아요"와 "공유" 부탁드려요! 😉
'간호 & 건강지식' 카테고리의 다른 글
| Dexmedetomidine vs Midazolam – 중환자실에서 자주 쓰이는 진정제 비교 (2) | 2025.03.29 |
|---|---|
| Sedation Vacation이란? 중환자실 진정 중단과 환자 평가 방법 완전 정복 (2) | 2025.03.29 |
| 병원에서 꼭 쓰는 호흡기치료 기계, 네불라이저(Nebulizer) 약물 순서까지 완벽 정리! (7) | 2025.03.29 |
| 수액 종류 한눈에 보기｜병원에서 쓰는 수액 총정리 (4) | 2025.03.29 |
| IV Catheter 성공률 100%를 향한 간호사의 실무 가이드 완벽정리! (3) | 2025.03.28 |
