VP Shunt란? 수두증 치료의 핵심, 간호사가 꼭 알아야 할 뇌실복강 단락술 완전정리
안녕하세요~ 누숭이입니다 ☺️
중환자실이나 신경외과 병동에서 근무하시다 보면, 뇌에 카테터를 삽입하고 복부까지 이어진 관을 가진 환자를 보신 적 있으실 거예요. 이는 VP Shunt(Ventriculoperitoneal Shunt, 뇌실복강 단락술)을 시술받은 환자로, 지속적인 뇌압 상승이나 수두증을 장기적으로 조절하기 위한 중요한 수술입니다. 오늘은 VP Shunt가 무엇인지, 어떤 원리로 작동하는지, 어떤 간호가 필요한지에 대해 하나하나 자세히 알아보려고 해요. EVD를 거쳐 VP Shunt로 전환되는 케이스도 많기 때문에, 간호사라면 꼭 숙지해야 할 필수 지식이라고 할 수 있답니다!
VP Shunt (Ventriculoperitoneal Shunt )란 무엇인가요?
VP Shunt는 뇌척수액(CSF)이 정상적으로 순환되거나 흡수되지 않아 뇌실 내에 고이게 되는 상태(수두증)를 해결하기 위한 외과적 치료 방법이에요. 특히 CSF가 과다하게 축적되면 뇌압이 상승하게 되고, 이는 신경학적 손상으로 이어질 수 있기 때문에 조속한 배액이 필요합니다. VP Shunt는 뇌실 속의 CSF를 피하에 삽입된 튜브를 통해 복강(peritoneal cavity)으로 우회시켜 뇌압을 조절해요. 복강 내에서는 이 CSF가 자연스럽게 흡수됩니다.
VP Shunt 구성 요소와 작동 원리
VP Shunt는 다음과 같은 구조로 구성되어 있습니다:
1️⃣Ventricular catheter (뇌실 카테터)
▫️측뇌실(lateral ventricle)에 삽입
▫️뇌실 내 과도한 CSF를 흡수
2️⃣Valve system (압력 조절 밸브)
▫️일정 압력 이상일 때만 CSF가 배출되도록 조절
▫️조절형(Programmable valve): 외부 자석 장비로 밸브 압력 수치 변경 가능
▫️고정형(Fixed pressure valve): 압력 변경 불가, 사전에 지정된 압력에서만 작동
3️⃣Distal catheter (말단 카테터)
▫️피하 터널을 따라 복강, 또는 심낭, 흉강 등 다른 부위까지 이어짐
▫️복강이 가장 일반적이며, CSF는 이곳에서 흡수됨
👉 즉, VP Shunt는 한 방향성 흐름을 가지며 역류 방지 기능도 포함되어 있어야 안전합니다.
VP Shunt 시술 적응증
VP Shunt는 다음과 같은 질환이나 상태에서 시술됩니다
▫️선천성 수두증: 수두증을 가지고 태어난 영유아
▫️후천성 수두증: 뇌출혈, 외상, 감염, 종양 등에 의해 발생
▫️지속적인 ICP 상승: EVD로 조절되지 않는 만성 ICP 상승
▫️Normal Pressure Hydrocephalus(NPH): 보행장애, 치매, 요실금이 동반된 고령 수두증
VP Shunt 시술 후 간호관리
1️⃣ 수술 직후 관리
▫️머리(두피)와 복부 절개 부위에 무균 드레싱 적용 및 상태 관찰
▫️복부를 부드럽게 촉진하면 밸브와 튜브 흐름을 느낄 수 있어요
▫️Vital sign 변화, 동공 반응, 의식 상태를 자주 모니터링
2️⃣ Shunt 감염 예방 및 조기 발견
▫️증상: 발열, 두통, 경련, 혼돈, 경부강직, 복부 팽만
▫️감염이 의심되면 CSF 검사 (배양 포함), 혈액검사 진행
▫️복부 쪽 감염 발생 시 복막염(peritonitis)으로 진행될 수 있으니 특히 주의
3️⃣ Shunt malfunction(작동 이상) 주의
▫️작동 불량 시 CSF 배출이 안 되어 ICP 상승 증상이 재발
▫️역류 또는 막힘 시 두통, 구토, 동공 변화, 의식 저하 등 나타날 수 있음
▫️복부 튜브 꺾임, 복강 내 흡수 이상도 원인이 될 수 있음
4️⃣ 이동 및 활동 시 주의사항
▫️초기에는 머리와 복부 수술 부위를 압박하지 않도록 침상 안정 유지
▫️걷기 시작한 후에도 심한 고개 숙임, 점프, 기침 과도하게 피하기
▫️Valve 압력이 설정된 상태인지 확인 (특히 조절형 Shunt일 경우)
VP Shunt의 주요 합병증
✔ 감염 (meningitis, peritonitis)
✔ Shunt blockage (밸브 막힘, 카테터 꺾임, 내장기관 유착 등)
✔ Overdrainage
▫️너무 많이 빠지면 ICP 저하 → 두통, 구역, 뇌실 수축
▫️Subdural hematoma 발생 가능
✔ Underdrainage
▫️배액이 충분히 되지 않아 ICP 상승
▫️기존 증상 재발
VP Shunt vs EVD 비교 정리
마무리하며…
VP Shunt는 뇌압 조절이 필요한 환자에게 생명을 유지시킬 수 있는 중요한 장치입니다.
그러나 뇌압 조절 장치 특성상 아주 미세한 변화에도 민감하게 반응할 수 있기 때문에, 정확한 지식과 세심한 간호 관리가 필수예요. 간호사인 우리가 밸브 상태를 인지하고, 감염과 작동 이상을 조기에 캐치해낼 수 있다면, 환자의 예후를 획기적으로 바꿀 수 있습니다. 이번 글을 통해 VP Shunt에 대한 기전, 구조, 간호 중재까지 한눈에 이해하셨길 바라요~
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앞으로도 좋은 정보로 찾아뵐게요😊