ABGA, 어디까지 알고 있나요? 중환자실 간호사가 알려주는 해석의 핵심 포인트
안녕하세요~ 누숭이입니다~
오늘은 중환자실, 응급실, 수술실에서 자주 시행되는 혈액검사 중 하나인 ABGA (Arterial Blood Gas Analysis, 동맥혈 가스 분석)에 대해 깊이 있게 설명드릴게요. 단순히 수치만 나열되어 있어서 어렵다고 느낄 수 있지만, 실제로는 환자의 호흡 상태, 대사 상태, 산염기 균형을 가장 빠르고 명확하게 보여주는 검사입니다. 환자의 생명을 지키는 중요한 단서가 될 수 있죠. 그럼 이제 ABGA 결과를 어떤 순서로, 어떤 항목을 중심으로 해석해야 하는지 자세히 알아볼까요?
ABGA란 무엇인가요?
ABGA는 동맥혈을 채혈하여 산소, 이산화탄소, pH(산도), 중탄산염 등의 수치를 분석하는 검사입니다. 혈액의 가스 상태를 통해 환기의 상태(호흡을 통해 가스가 교환되는 정도)와 대사 상태(신장을 통한 보상 반응), 산염기 균형 이상 여부를 파악할 수 있습니다.
주로 채혈하는 부위
1️⃣ 요골동맥 (Radial artery)
🔹가장 흔히 사용되는 부위입니다.
🔹손목의 엄지 쪽에 위치하며 얕고 접근이 쉬워 초보자도 시행 가능
🔹Allen’s test로 척골동맥의 혈류 보장 여부 확인 후 사용해야 합니다.
2️⃣ 대퇴동맥 (Femoral artery)
🔹서혜부에 위치하며 혈관이 굵고 혈류 풍부하여 쇼크나 말초순환 저하 시 유리
🔹단점은 감염, 출혈 위험이 높고 사생활 보호가 어렵다는 점입니다.
3️⃣ 상완동맥 (Brachial artery)
🔹팔꿈치 앞쪽에서 촉지되며, 혈관이 깊고 신경과 정맥이 인접해 손상 위험이 커서 선호도는 낮음
🔹요골 접근이 어려울 때 고려합니다.
4️⃣ 족배동맥 (Dorsalis pedis artery)
🔹발등 위쪽에서 촉지 가능
🔹양손, 양팔 모두 접근이 어렵거나 감염이 있을 때 대안으로 사용됩니다.
🔹동맥이 얇고 말초에 위치해 채혈이 어려운 경우도 있음, 특히 말초순환이 저하된 환자에서는 부적절할 수 있어 경험과 판단이 필요합니다.
ABGA 결과 해석의 핵심 항목
ABGA 결과는 여러 수치가 한 번에 나오기 때문에, '어디를 먼저 봐야 하지?' 하며 혼란스러울 수 있어요.
하지만 아래 5가지 항목만 잘 정리해 두면 해석이 한결 쉬워집니다.
1️⃣ pH (산도) – 중심축
🔹정상: 7.35 ~ 7.45
🔹pH ↓: 산증 (Acidosis)
🔹pH ↑: 알칼리증 (Alkalosis)
🔹이 수치를 가장 먼저 확인하여, 산염기 상태의 방향성을 판단합니다.
2️⃣ PaCO₂ (이산화탄소 분압) – 호흡성 변화
🔹정상: 35 ~ 45 mmHg
🔹PaCO₂ ↑ → 이산화탄소 축적 → 호흡성 산증
🔹PaCO₂ ↓ → 과도한 이산화탄소 배출 → 호흡성 알칼리증
🔹폐와 호흡기계를 통한 조절 지표이며, pH와 반대 방향이면 호흡성 원인입니다.
3️⃣ HCO₃⁻ (중탄산염) – 대사성 변화
🔹정상: 22 ~ 26 mEq/L
🔹HCO₃⁻ ↓ → 대사성 산증
🔹HCO₃⁻ ↑ → 대사성 알칼리증
🔹신장을 통한 보상 작용을 반영하며, pH와 같은 방향이면 대사성 원인입니다.
4️⃣ PaO₂ (산소 분압) & 5️⃣SaO₂ (산소포화도) – 산소화 상태
🔹PaO₂ 정상: 80 ~ 100 mmHg
🔹SaO₂ 정상: 95 ~ 100%
🔹산소화 저하(저산소혈증)는 PaO₂ 60mmHg 이하, SaO₂ 90% 이하에서 의심
🔹폐질환, 호흡기 질환, 산소 공급 여부에 따라 변화하며, 산소 치료 판단의 기준이 됩니다.
ABGA 결과 해석 순서 – 자세하게 따라가기
✅ Step 1: pH 확인 (산/알칼리 방향성 파악)
▫️7.35 미만: 산증
▫️7.45 초과: 알칼리증
▫️7.35~7.45: 보상 상태 가능성 있음 → 다음 항목 비교 필수
✅ Step 2: PaCO₂, HCO₃⁻ 확인하여 원인 구분
▫️pH와 PaCO₂ 방향이 반대: 호흡성 문제
▫️pH와 HCO₃⁻ 방향이 같음: 대사성 문제
✅ Step 3: 보상 여부 확인 (완전, 부분, 무보상)
▫️완전 보상: pH 정상, PaCO₂ 또는 HCO₃⁻ 비정상
▫️부분 보상: pH 비정상, 반대 기전에서 보상 시작된 상태
▫️무보상: 반대 기전 수치 변화 없음 → 보상 작동 안 함
실전 예시로 연습해보자
🩸 예시 1
▫️pH: 7.28 ↓
▫️PaCO₂: 52 ↑
▫️HCO₃⁻: 24
→ Result : 호흡성 산증, 보상 없음
🩸 예시 2
▫️pH: 7.48 ↑
▫️PaCO₂: 32 ↓
▫️HCO₃⁻: 23
→ Result : 호흡성 알칼리증, 보상 없음
🩸 예시 3
▫️pH: 7.36 (정상)
▫️PaCO₂: 28 ↓
▫️HCO₃⁻: 18 ↓
→Result : 대사성 산증, 완전 보상 상태
꼭 기억해야 할 ABGA 실무 팁
🔹ABGA는 현재 환자의 생리 상태를 가장 잘 반영합니다.
🔹검사 직전 환자가 받고 있는 산소 농도(FiO₂) 반드시 확인!
🔹ABGA 검체는 에어버블 없이 채취, 즉시 검사실로 전송해야 정확도 유지
🔹COPD 환자, 만성 호흡부전 환자는 PaCO₂↑, pH 정상일 수 있음 → 만성 보상 상태 이해 필요
🔹HCO₃⁻는 빠르게 변하지 않기 때문에, 보상 지표로 매우 중요합니다
핵심 요약
🔹ABGA 해석은 pH → PaCO₂ → HCO₃⁻ → 보상 확인 → 산소 상태 순서로 진행합니다.
🔹너무 외우려 하지 말고, 방향성에 집중하면 해석이 쉬워집니다.
🔹결과 해석은 단독 수치가 아닌 전체 맥락과 병태생리를 함께 고려하세요.
마무리하며
동맥혈 가스분석, ABGA는 중환자실 간호사나 응급상황을 다루는 의료진에게는 환자의 생리적 상태를 빠르게 파악하는 핵심 도구입니다. 환자가 말을 하지 못하는 상황에서도, 이 수치는 그 환자의 몸에서 지금 무엇이 문제인지, 어떤 방향으로 치료해야 하는지 실마리를 제공하죠.
처음에는 낯선 용어와 복잡한 숫자들로 어렵게 느껴질 수 있습니다. “pH는 낮고, CO₂는 높고… 이게 무슨 말이지?”라고 생각될 수 있지만, 이 글에서 소개한 해석 순서와 핵심 포인트(pH → PaCO₂ → HCO₃⁻ → 보상 여부 → 산소화 상태)만 잘 기억하시면, 어떤 결과든 차분히 해석할 수 있는 힘이 생깁니다. 또한 ABGA는 단순히 결과를 읽는 데 그치지 않고, 환자의 질병 상태를 깊이 있게 이해하고, 더 나은 간호를 제공할 수 있도록 해주는 ‘임상 감각’을 키워주는 검사입니다.
결국, ABGA 해석 능력은 단지 지식을 넘어서
👉 환자의 상태를 더 잘 관찰하고,
👉 더 빠르게 문제를 감지하고,
👉 더 정확하게 의료진에게 전달하는 간호사로 성장하게 만들어 줍니다.
이 글이 ABGA를 이해하고, 해석하는 데 자신감을 갖게 해 드렸기를 바랍니다. 그리고 누숭이의 이 정리 글이 여러분의 실무에 직접적인 도움이 되기를 진심으로 바라요
도움이 되셨다면 "좋아요"와 "공유" 부탁드릴게요
앞으로도 좋은 정보로 찾아뵐게요😊