인공호흡기의 모든 것! 기초 개념부터 모드 완전정복 + 용어 정리까지
안녕하세요, 누숭이입니다 😊
오늘은 중환자실에서 절.대. 빠질 수 없는 핵심 장비, 바로 **인공호흡기(Ventilator)**에 대해 제대로 정리해보려 해요.
처음 보면 너무 복잡한 용어들에 당황할 수 있지만, 하나씩 이해하고 나면 훨씬 편안해질 수 있어요.
특히 호흡기 세팅 변경 시나 알람 대응, weaning 시점 판단 등에 꼭 필요한 정보들이니 꼼꼼히 확인해주세요!
🩺인공호흡기의 기본 이해
▪️ 인공호흡기의 주요 목적
- 산소공급을 보조하고 (Oxygenation)
- 이산화탄소를 배출하며 (Ventilation)
- 호흡근 피로를 덜어주고 (Rest)
- 폐 손상을 예방합니다 (Lung protection)
▪️ 적용 대상
- 자발 호흡 불가능하거나 호흡이 불안정한 환자
- 급성 호흡부전 (ARDS, COPD exacerbation, 폐렴 등)
- 전신마취 수술 환자
- 신경계 손상 (약물중독, 외상성 뇌손상, 뇌졸중 등)
⚙️ 인공호흡기 모드 완전정리
1️⃣AC (Assist Control Ventilation)
🔹모든 호흡을 기계가 보장해주는 모드입니다.
🔹환자가 스스로 호흡을 시도하든, 못하든 정해진 TV와 RR을 기계가 제공합니다.
🔹자발호흡 시에도 기계가 흡기와 압력을 일정하게 넣어줍니다.
- 장점: 일정한 환기량 보장
- 단점: 자발호흡이 많아지면 과호흡 → respiratory alkalosis 위험
2️⃣SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)
🔹설정된 RR 횟수만큼 기계가 강제로 호흡을 주고,
🔹나머지 호흡은 환자가 자발적으로 합니다.
🔹자발호흡 시에는 보조 압력(PS, Pressure Support)을 설정해줄 수 있습니다.
- 장점: weaning 가능, 자발호흡 훈련
- 단점: 자발호흡이 부족하면 저산소증 가능
3️⃣ PSV (Pressure Support Ventilation)
🔹자발호흡 시 흡기를 도와주는 모드
🔹기계는 흡기 시 **보조 압력(PS)**만 제공합니다.
🔹일정한 RR은 설정하지 않기 때문에 자발호흡이 반드시 있어야 하며, 탈기계(weaning) 단계에서 자주 사용됩니다.
- 장점: 탈기계 전 훈련, 편안한 호흡
- 단점: 자발호흡 없으면 무용지물
📌 여기서 중요한 포인트!
👉 PSV는 PS(Pressure Support)를 모드로 적용한 것입니다.
👉 PS는 "흡기 시 압력을 보조하는 기능",
👉 PSV는 "그 PS 기능을 독립적인 호흡 모드로 만든 것"이에요.
둘은 거의 같은 개념으로 사용되지만, PS는 기능 개념, PSV는 모드로 이해하시면 헷갈리지 않아요!
4️⃣ CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
🔹자발호흡이 가능한 환자에게, 흡기와 호기 내내 동일한 압력을 걸어주는 방식입니다.
🔹환자는 100% 스스로 호흡하고, 기계는 압력만 유지합니다.
🔹기도 허탈 방지, 산소포화도 유지에 효과적이며, 특히 weaning 중 단계나 수면무호흡 환자에게 자주 사용됩니다.
5️⃣APRV (Airway Pressure Release Ventilation)
🔹고압(P_high)을 일정 시간 유지했다가 짧게 저압(P_low)으로 떨어뜨려 이산화탄소를 배출
🔹환자가 자발호흡할 수 있도록 허용하면서도 폐포를 열어두는 전략
🔹ARDS 환자, 산소화가 안 되는 환자에 유리
❗주의: 세팅이 복잡하고 숙련 필요
6️⃣PRVC (Pressure Regulated Volume Control)
🔹설정된 목표 TV를 맞추되, 기계가 알아서 적절한 압력을 조절
🔹Volume control + Pressure limitation
- 장점: 폐 보호 효과 있음, TV 일정 유지
❗주의: 압력 변화 감시 필요
7️⃣ DuoPAP (BiPAP, Bilevel Positive Airway Pressure)
🔹CPAP과 비슷해 보이지만 큰 차이가 있습니다!
🔹흡기와 호기 압력이 다릅니다.
- 흡기: 높은 압력 (IPAP)
- 호기: 낮은 압력 (EPAP)
🔹압력 차이를 통해 이산화탄소 배출 효과까지 노림
🔹자발호흡이 기반이지만, 일부 기종은 backup RR 설정 가능
🔹COPD 악화, CO₂ 저류 상태 환자에게 매우 효과적입니다.
📘 인공호흡기 꼭 알아야 할 용어 정리
아래 용어는 환자 모니터링, 세팅 확인, 알람 해석 시 반드시 필요합니다.
🔸 환기 관련
- TV (Tidal Volume): 1회 호흡량, 보통 6~8 ml/kg
- RR (Respiratory Rate): 분당 호흡수
- MV (Minute Volume): 분당 총 환기량 = TV × RR
- FiO₂: 흡기 시 산소 농도 (21~100%)
- PEEP: 날숨 끝에 걸어주는 압력으로, 폐포 허탈 방지
- PIP (Peak Inspiratory Pressure): 흡기 중 가장 높은 기도압
- Plateau Pressure: 폐포 내 압력 (static pressure)
- I:E Ratio: 흡기 대 호기 시간 비율 (보통 1:2)
- Trigger Sensitivity: 자발호흡 인식 민감도
- Inspiratory Time (Ti): 흡기 시간
🔸 알람 관련
- High Pressure Alarm: 분비물, 기도 폐쇄, 꺾임 등
- Low Pressure Alarm: 튜브 빠짐, 누기 가능성
- Apnea Alarm: 자발호흡 없는 경우
- High RR Alarm: 환자 불안정, 산증, 진통 필요
✨ 마무리하며...
인공호흡기는 어렵고 복잡해 보이지만, 핵심 개념과 모드만 잘 정리해두면 충분히 이해할 수 있습니다.
자주 보면서 익숙해지고, 환자 상태에 따라 어떤 모드를 적용하는지 **"왜 이걸 써야 하는가?"**라는 시선으로 접근해보시면 실력이 훨씬 빨리 늘어요.
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